QUESTION 1: 腹直肌什么狀態(tài)最好，如果進(jìn)行修復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間？
A: 正常情況下是不存在腹直肌分離的，而是由于后天因素使腹直肌沿著肌肉長(zhǎng)軸分離。
腹白線被拉伸和變薄，使兩側(cè)原本平行并列的腹直肌從腹中線處向腹壁兩側(cè)分開(kāi)，呈現(xiàn)腹直肌間距，兩側(cè)腹直肌內(nèi)側(cè)緣間距>2 cm，臨床就需要進(jìn)行干預(yù)治療。
根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，對(duì)1462例產(chǎn)后6-8周的女性進(jìn)行腹直肌分離發(fā)生率的研究得出：
產(chǎn)后2/3的女性有腹直肌分離，產(chǎn)后1年以上仍然有1/3的人有腹直肌分離；且陰道分娩的發(fā)生率在60.3%，剖宮產(chǎn)分娩的發(fā)生率在70.8%，2次及以上剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦腹直肌分離發(fā)生率高達(dá)90.8%。
腹直肌分離間距分型：臨床上＜ 2cm正常；2-3cm為輕度分離；3-5cm為中度分離；＞5cm為重度分離。
一般恢復(fù)到2cm以?xún)?nèi)為最好狀態(tài)，康復(fù)的具體時(shí)間要根據(jù)女性個(gè)體差異及治療方案而定。
QUESTION 2: B超如何監(jiān)控？如何生成報(bào)告？
A: 文獻(xiàn)中報(bào)道的測(cè)量方法有：手測(cè)量法、 皮尺測(cè)量法、游標(biāo)卡尺測(cè)量法、B 超測(cè)量法等，B超測(cè)量法通過(guò)超聲波可間接看清兩側(cè)腹直肌情況，包括分離程度。
腹直肌診療工作站具有如下特點(diǎn)：
1.診療一體化，方便病患；2.圖像實(shí)時(shí)傳輸；3.顯示分離面積，可讀性強(qiáng) ；4.針對(duì)性治療，提高療效。
腹直肌診療工作站中的B超探頭，采集患者的腹直肌五個(gè)部位（臍上2-3cm、臍上4-5cm、臍中、臍下2-3cm、臍下4-5cm）的二維凍結(jié)圖像。
醫(yī)生根據(jù)圖形識(shí)別腹直肌邊緣并在凍結(jié)的圖像上測(cè)量距離，即時(shí)將分離距離傳遞至病人評(píng)估報(bào)告中。
通過(guò)建模分析，自動(dòng)計(jì)算該患者的腹直肌分離面積，判定腹直肌分離的類(lèi)型，診斷更為客觀、準(zhǔn)確、智能。
QUESTION 3: 盆底肌和腹直肌康復(fù)有沒(méi)有先后順序，還是同步康復(fù)都可以？
A: 要根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌評(píng)估的情況而定，一般是可以同步進(jìn)行。
但是如果產(chǎn)婦的盆底肌力量太弱，且伴有盆腔臟器脫垂的情況，無(wú)法承托腹直肌治療產(chǎn)生的壓力，盆腔臟器脫垂和盆底肌力薄弱的狀況便會(huì)更加嚴(yán)重。所以針對(duì)盆底肌力偏差的女性，需先解決較重的癥狀，加強(qiáng)盆底肌的力量，后續(xù)再同步進(jìn)行治療。
從解剖結(jié)構(gòu)上看，腹壁肌肉與盆底肌肉相互獨(dú)立存在。但在功能上，胸-腹-背-骨盆-盆底被認(rèn)為是一個(gè)不可分割的整體，國(guó)內(nèi)外學(xué)者稱(chēng)其為盆腹腔。
它是一個(gè)不均質(zhì)的整體，完整且功能健全的組織結(jié)構(gòu)，可發(fā)揮良好的協(xié)同作用。
對(duì)于產(chǎn)后腹直肌分離，且盆底肌肌力大于3級(jí)的產(chǎn)婦，可在產(chǎn)后早期同時(shí)進(jìn)行腹直肌康復(fù)及盆底肌康復(fù)治療。
這樣既避免了由于產(chǎn)婦腹直肌分離導(dǎo)致盆底肌電生理異常， 影響對(duì)盆底功能障礙性疾病的診斷，又可以完成產(chǎn)后的整體康復(fù)。
QUESTION 4: 在不做任何干預(yù)情況下，分離兩指以?xún)?nèi)包括兩指會(huì)多久恢復(fù)？
A: 臨床文獻(xiàn)表明：一部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)，有可能自愈。
如果在不做任何干預(yù)的情況下，1-2年以后若分離仍沒(méi)有得到改善，可以尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取物理因子、手法、運(yùn)動(dòng)等手段進(jìn)行干預(yù)。
QUESTION 5: 根據(jù)患者分離程度擬定治療方案，一定要做15次嗎？
A: 產(chǎn)后腹直肌分離癥的分型 ：1.輕度分離：2～3cm；2.中度分離：3～5cm；3.重度分離：> 5cm。
可根據(jù)患者的腹直肌分離情況來(lái)制定個(gè)性化方案：5次/療程、10次/療程、15次/療程。分離越重，療程越長(zhǎng)，女性個(gè)體差異不同，康復(fù)的時(shí)間也不同。
QUESTION 6: 為什么很多剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)中肌肉層進(jìn)行了縫合，但檢查的時(shí)候腹直肌依然分離嚴(yán)重？
剖宮產(chǎn)手術(shù)中，腹直肌的縫合是有局限性的，只縫合暴露部分。而腹直肌的起點(diǎn)是恥骨上緣，止點(diǎn)是胸骨劍突及第5-7肋軟骨前 ，兩側(cè)腹直肌由腹白線連接在一起 。
按分離部位腹直肌分離又包括：臍上分離、臍周分離、臍下分離和完全分離。所以腹直肌分離嚴(yán)重的情況依然存在。
在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，腹直肌是沿著腹白線切開(kāi)或撕開(kāi)的，肌纖維會(huì)斷裂或損傷，在傷口愈合過(guò)程中肌纖維可能會(huì)出現(xiàn)增生的現(xiàn)象，進(jìn)而影響腹直肌分離的愈合。
腹直肌分離不僅僅在剖宮產(chǎn)中出現(xiàn)，根據(jù)文獻(xiàn)Sperstad（2014）：孕21周發(fā)生率33%，產(chǎn)后6周發(fā)生率60%、產(chǎn)后6個(gè)月發(fā)生率45.4%、產(chǎn)后12個(gè)月發(fā)生率32.6%。
說(shuō)明在懷孕期間就有可能會(huì)發(fā)生腹直肌分離。
