有很多孕媽媽到了孕晚期,時不時會出現(xiàn)走路、翻身時恥骨及大腿根部疼痛,夜里睡覺總會被痛醒,嚴重者甚至不能行走,只能臥床。這些癥狀的表現(xiàn)都是因為恥骨聯(lián)合分離癥。
恥骨聯(lián)合分離癥是指骨盆前方兩側(cè)恥骨纖維軟骨聯(lián)合處因外力而發(fā)生微小的錯移,表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合距離增寬或上下錯動,出現(xiàn)局部疼痛和下肢抬舉困難等功能障礙的軟組織損傷性疾病。
母體為適應(yīng)逐漸變大的子宮與讓胎兒順利從陰道生產(chǎn),體內(nèi)的松弛素使其韌帶變得較松軟,讓骨盆腔得以順利擴張,導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。
胎兒過大、雙胎、孕媽本身骨盆較小或羊水多,都會增加對骨盆的壓迫,在生產(chǎn)過程中,容易造成恥骨韌帶松弛,延長產(chǎn)程,使韌帶受損,從而導(dǎo)致恥骨聯(lián)合分離。
孕媽長時間站立或者下蹲時用力過猛,也可造成恥骨分離痛,因此,孕媽們動作要輕柔,并避免跨坐。
分娩時的用力不正確,會引起骨盆收縮力平衡失調(diào),造成恥骨聯(lián)合面不能恢復(fù)到正常的位置,出現(xiàn)產(chǎn)后恥骨痛。
外傷導(dǎo)致的恥骨聯(lián)合分離或錯位。
恥骨聯(lián)合疼痛,負重、遠行時加重;行走時重心移動緩慢,影響步行速度,步態(tài)呈鴨步;部分患者會出現(xiàn)腰背部、腹股溝區(qū)疼痛。檢查恥骨聯(lián)合上方有局限性明顯固定壓痛。表現(xiàn)局部拒按,恥骨聯(lián)合處可觸到增寬的間隙,少數(shù)人可伴有局部軟組織腫脹和血腫,陰道檢查也可觸到恥骨聯(lián)合分離。
骨盆擠壓或分離試驗陽性,產(chǎn)前超聲檢查顯示恥骨聯(lián)合寬度≥10mm。產(chǎn)后骨盆X線檢查顯示恥骨聯(lián)合寬度≥10mm。
孕期控制體重是預(yù)防的關(guān)鍵,平時生活中應(yīng)減少下蹲、負重工作,減少站立、行走的時間,在膳食中添加富含鈣質(zhì)的食物或者補充鈣劑等。
恥骨聯(lián)合分離疼痛如果劇烈,建議臥床休息,多睡硬板床。產(chǎn)前建議采取左側(cè)臥位,產(chǎn)后建議采取仰臥位或會陰傷口健側(cè)臥位為宜。
專業(yè)的骨盆矯正帶的彈性可以固定在胯部向內(nèi)收緊分離的骨盆,從而保護恥骨、緩解恥骨疼,有助于收緊骨盆。
低頻電刺激治療能夠放松肌肉和刺激內(nèi)源性阿片類物質(zhì)釋放,明顯減輕疼痛感,改善血液循環(huán)及局部營養(yǎng)、興奮神經(jīng)、調(diào)整肌力、提高機體免疫功能及增強生理調(diào)節(jié)的作用。是圍產(chǎn)期恥骨聯(lián)合分離急性期鎮(zhèn)痛的有效手段。
可通過相關(guān)專業(yè)手法進行復(fù)位治療,使分離的恥骨恢復(fù)到相對正常的位置。
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