根據(jù)美國APA的《精神障礙的診斷與統(tǒng)計手冊(第4版)》和WHO《國際疾病分類(第10版)》的定義,產后性交疼痛障礙指原來性交正常,產后出現(xiàn)的性交疼痛或陰道痙攣。按照疼痛的部位分為淺表性、陰道性和深度性交疼痛三種。在產后性功能障礙中性交疼痛比較常見,國內的研究顯示,產后42天至1年的性交疼痛發(fā)病率在32.6%。
包括性知識、性經驗缺乏,有過性創(chuàng)傷史,伴侶關系不良等。
包括女性絕經期后生殖器官退行性變,卵巢功能衰退,導致陰道上皮變薄、分泌物減少,陰道干澀,進而造成疼痛;或者恥骨弓偏低導致陰道口較緊,也可能因重度子宮后屈導致雙側卵巢下垂引起的疼痛等。
常見于生殖炎癥,如:陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎等;生殖道畸形,如:陰道縱膈、盲端陰道;產時腹部或陰道的傷口愈合不佳或者局部感染;產后催乳素分娩導致性激素水平偏低或者產婦睡眠不足、產后抑郁等可引起陰道潤滑度不足,導致性交疼痛;或者鄰近器官疾病,如直腸癌或者習慣性便秘。
詳細了解患者性交疼痛的具體情況及心理狀態(tài),采取適宜的康復治療措施,根據(jù)獲取的信息對患者進行行為指導、心理疏導等一般性治療措施。
包括傳統(tǒng)的凱格爾運動訓練,結合陰道啞鈴的盆底功能訓練,盆底肌電生物反饋治療及盆底肌電刺激治療等。
其中陰道啞鈴聯(lián)合盆底生物反饋電刺激治療的方式對于治療產后性交疼痛效果良好,每周進行2次盆底肌電生物反饋治療,持續(xù)10-18次,同時每天進行1-2次的陰道啞鈴或凱格爾訓練,每次練習15分鐘左右,持續(xù)8周以上。
對于Ⅲ度以上的盆腔臟器脫垂或者合并有尿失禁的病人,需進行相應手術治療。
對于存在慢性盆腔炎、陰道炎等情況的,需進行相應的抗感染治療。
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